10月1日起我市醫(yī)保政策有調(diào)整
參保人到市外定點醫(yī)院住院可報銷七成
發(fā)布時間:2018年09月27日 作者:記者 黃凡 通訊員 李思宇 來源:中山日報
記者26日從市人社局獲悉,10月1日起,我市基本醫(yī)療保險參保人大病醫(yī)療保險報銷比例提高;我市特殊病種范圍將增加4種病種;同時將規(guī)范市外就醫(yī)管理。
據(jù)市人社局介紹,10月1日起,基本醫(yī)療保險參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險住院待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后,同一社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過2萬元以上部分,大病醫(yī)療保險資金支付由50%提高到60%。
10月1日起,我市還將適當(dāng)擴大特殊病種范圍,將小兒腦性癱瘓、克羅恩病、房顫(抗凝治療)、甲狀旁腺功能減退癥等4種病種納入特殊病種范圍,其門診統(tǒng)籌年度累計支付限額均為8000元。
此外,我市從10月1日起,將完善社會醫(yī)療保險市外就醫(yī)管理。參保人未按醫(yī)保規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),自行到本市基本醫(yī)療保險市外定點醫(yī)療機構(gòu)診治所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按我市社會醫(yī)療保險規(guī)定的實際報銷費用的70%予以支付,其余30%由參保人個人自費;自行到非本市基本醫(yī)療保險市外定點醫(yī)療機構(gòu)診治所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按我市社會醫(yī)療保險規(guī)定的實際報銷費用的50%予以支付,其余50%由參保人個人自費。參保人在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,除急診、搶救外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
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