困境兒童大病醫(yī)保不設(shè)年度最高限額
該政策從2018年5月16日起執(zhí)行
發(fā)布時(shí)間:2018年05月29日 作者:記者 何淼 通訊員 李思宇 來(lái)源:中山日?qǐng)?bào)
5月28日,記者從市人社局了解到,《關(guān)于調(diào)整我市困境兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)近日發(fā)布。我市將適度提高困境兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,減輕其就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
據(jù)市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參保人出院日為我市民政部門認(rèn)定的困境兒童,按規(guī)定享受相關(guān)待遇。參照《通知》內(nèi)容,與我市大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行對(duì)比,記者發(fā)現(xiàn)困境兒童的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起付標(biāo)準(zhǔn)降低,支付比例提高,并且不設(shè)年度最高支付限額。
根據(jù)《通知》要求,參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足1年的困境兒童因病住院,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇后,同一社保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過(guò)4000元以上部分,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付80%,不設(shè)年度最高支付限額。
連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1年以上的困境兒童因病住院,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)保待遇后,同一社保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2800元以上部分,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付80%,不設(shè)年度最高支付限額。
值得注意的是,該政策從2018年5月16日起執(zhí)行。此外,2017年12月28日至5月15日之間,凡是符合相關(guān)規(guī)定的困境兒童也可按上述大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。
困境兒童是指由于兒童自身和家庭原因而陷入生存、發(fā)展和安全困境,需要政府和社會(huì)予以關(guān)心幫助的兒童。主要包括孤兒、自身困境兒童、家庭困境兒童、安全困境兒童和臨時(shí)困境兒童五類。
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